臨床思維訓練係統包含:管理員工作站、教師工作站、學生訓練端三個組成部分,包含內科、外科、婦科、兒科等科(kē)目病例。
臨床思維訓練係統特點(diǎn):
1.臨床(chuáng)思(sī)維能力訓練係(xì)統與多(duō)家權威三家醫(yī)院合作提供(gòng)真實病例,並提供學術研究支(zhī)持
2.管理員工作站
2.1可以新增、修改、刪除、查詢管理員和教(jiāo)師賬號,新(xīn)增和(hé)修改用戶信息時,用戶(hù)類型選擇“係統管(guǎn)理(lǐ)員”或者“教師”,該用戶即可以登陸相應(yīng)的工作(zuò)站,新增和修改用戶信息時,所(suǒ)有信(xìn)息必須填寫,且生日必須(xū)按照所示格式“2000-05-30”進(jìn)行填寫,否則無法添加(jiā)用戶成功;
2.2 可以對醫院、科室、職稱基本信息進行新增、修改和刪除;新增相關信息時,相對應的醫(yī)院名稱、科室名稱、職稱是自動生成的;
2.3 通過“賬號、用戶姓名、用戶種類”檢索條件可以查找到相應的用(yòng)戶信息。
2.4 使(shǐ)用病例編輯工(gōng)具生(shēng)成的病例壓(yā)縮包可上傳病人病(bìng)例至服務器,病例可查詢並可刪除,可雙擊病例列表頁麵中的任意病例(lì)進入病例詳細內容的查看頁麵,可對(duì)病例詳細內容(róng)的每(měi)一小項進行評(píng)分設定,並可查看學員的該病例評分統計(jì)並導出數據。
2.5 評分規則可調,可更改必要、次要項的條數及相應(yīng)的得分,不必要項及相應扣分。可製定(dìng)“優、良、中、及格、差、極差”相應等級分數段;診斷及製(zhì)定診療計(jì)劃時根據(jù)必要診斷權限(xiàn)和次要診斷權限,分(fèn)數以設(shè)定的權值自動帶出。
2.6 可設定統計查詢條件進行教學(xué)及(jí)考核的審查,查詢學生的正確(què)及錯誤點。可將學員記錄全部導出至表格,,每一個模塊中的導出按鈕(niǔ)都可(kě)將所有統計結果導出,表格中包含操作、必要次要檢(jiǎn)查或(huò)診斷(初步診(zhěn)斷或鑒別診斷)、選擇人數及百分比、未選擇人數及百分比(bǐ)、具體學員的操作及次數統計詳情。
3.教師工作站
3.1 學員信息管理方法與管理員工作站使用方法(fǎ)相同。
3.2 可使用身份(fèn)證號(hào)等(děng)查詢相應學員信息,可根據學(xué)員編號(hào)、病理科室、病例姓名(míng)等條件查詢相應學員訓練(liàn)記錄,並可查詢學員所有(yǒu)記錄總分的平(píng)均(jun1)分和各個模塊的平均分。
3.3 總分成績表格可查看每個模塊中學(xué)員本次的應答條數、實答條數、正確率、級(jí)別、以及問診小結、體格檢查小結、病史(shǐ)小結,用於打印並分析整體教(jiāo)學概況。
3.4 問診(zhěn)成(chéng)績表中可查詢必要問題的實答條數和總條數、次要問(wèn)題的實答條數(shù)和總條數、詢問實答條數和總天數(shù)、其他問題實(shí)答條數;必要和次要(yào)問題中,學員答對的問題前麵以綠色(sè)的勾標記,未答的以紅色的叉標記;詢問的問題中(zhōng),學員答對的問題以(yǐ)綠色的勾標記,未答的沒有任何標(biāo)記(jì);其他問(wèn)題中,直接顯示出學員操作的問(wèn)題。
3.5 體格檢查、輔助檢(jiǎn)查、線索、診(zhěn)療計劃成績表沒有詢問項,其中診(zhěn)療(liáo)計劃(huá)成績表分為診療計劃和治療計劃(huá),線索成績表分(fèn)為(wéi)問診得到的線索、體格檢(jiǎn)查得到的線索、輔助檢查得到(dào)的線索(suǒ)三部分,並且問診中的(de)詢問項不會作為線索。其餘項目與問診分數表相同。
3.6 初步診斷成績列表中,綠色勾標記的為標準答案中的初步(bù)診斷,以(yǐ)黃色人頭圖標標(biāo)記為學員選擇(zé)的、但不在標準答案中的診斷,可查看必要項(xiàng)中學員答對條數和總條數、次要項學員答對的條數和總條數,同(tóng)時可查看非標準答案中(zhōng)學員(yuán)選(xuǎn)擇的其他理由與診斷理(lǐ)由,鑒別診斷成績表可查看排除(chú)理由,其餘項目與初步(bù)診斷成績表相同。
3.7 可查詢學員操作問診(zhěn)、體格檢查、輔助檢查(chá)、線索、初步診斷、鑒別診斷(duàn)、診療計劃等項目的時間日期;還可查詢初步(bù)診斷和鑒別診斷時學員(yuán)操作中的刪除記錄,包括(kuò)刪除診斷理由、直接刪除診(zhěn)斷,並記錄被刪(shān)除信息的創建時間及刪除時間。
4.學生訓練端
4.1 學生(shēng)訓練端可登陸(lù)學員賬號,無法使用管理(lǐ)員和教師賬號(hào)登入。
4.2 操作模式分為(wéi)兩種:考試模式、訓練模(mó)式;可選三個難度:入門,進(jìn)階,高級;可根據科(kē)室選擇操作病(bìng)例。
4.3 查詢病例菜(cài)單(dān)可顯示病人的相(xiàng)關信息(xī)及學生上(shàng)一次訓練的日期和成績。
4.4 係統須按照問診→小結→體格檢查→小結→輔助檢查→病史小結→初步(bù)診(zhěn)斷→鑒別診斷→診療(liáo)計劃的順序進行診斷。操作正確完(wán)成後(hòu)自動(dòng)跳轉(zhuǎn),可返回已經操作過的模塊以進行修改。返回(huí)候診室功能隻有問診開始界麵可實現,其(qí)他診治操作項目隻(zhī)有返回功能。
4.5 幫助功(gōng)能可(kě)對係統使用方法簡單說明(míng)介紹(shào)。可使用搜(sōu)索功能輸入關鍵字查詢所需信息。
4.6 問診類型(xíng)分為現病史詢(xún)問,既往史,係統回顧,個人史,月(yuè)經婚(hūn)育史,家族病史等。具(jù)體類別與病例提供相關聯。問診小結包含已做過的問診、得到(dào)的線索、疾病查詢、鑒別診(zhěn)斷列表四個部分,可添加、移除線索。小結(jié)編(biān)寫包括問診線索、問診小結兩個模塊。
4.7 疾病查詢中按照疾病分類消化係統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌係(xì)統疾病,眼疾病,女性生殖及妊娠疾病,血液和淋巴係統疾病,免疫係(xì)統疾病,代謝疾病等,具體分類是根據管理員工作站操作分類(lèi)。
4.8 體格檢查種類(lèi)主要有生命征,視診,觸(chù)診,叩診,神經係統和其他工具。可以通過不同的(de)檢查類型,獲得對(duì)應的線索。視(shì)診,觸診,叩(kòu)診,神經係統(tǒng)和其他工具(jù)都是需(xū)要通過具體(tǐ)部位進行相(xiàng)關信息。
4.9 可檢查部位包含頭部,頸部,胸部、肺部、心髒,腹(fù)部,四肢及(jí)部分神經反(fǎn)射,神經係統等。虛擬展示病人分為正麵、背麵兩部分。生命征,視診,觸(chù)診,叩診,神經係統和其他工具的相關檢查項與病例(lì)關聯。
4.10 體格檢查(chá)小結包含已做過的體格檢查、得到的線索、疾病查詢、鑒別診斷列表四個部分。功(gōng)能與問診相同。
4.11 輔助檢查種類主要(yào)包含(hán)常規檢查,常用生化(huà),輸血,內分泌,腫瘤標誌物,免疫,其他檢查,影像學檢查(chá),與病例關(guān)聯。
4.12 病史小結模塊主要包含已(yǐ)做過的問診,得到(dào)的線索,已做過的體格檢查,得到的線(xiàn)索,已做過的輔助檢查,得到的線索(suǒ),小結。
4.13 診斷可選病症類型包含(hán):消化係統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌係統(tǒng)疾病、眼疾病、女(nǚ)性生殖及妊(rèn)娠疾病(bìng)、血液和(hé)淋巴係統疾病、免疫(yì)係統疾病(bìng)、代謝疾病、口腔疾病、腫瘤(liú)、神經係統(tǒng)疾病、耳鼻咽喉疾(jí)病、呼吸係統疾病、皮膚疾病、泌尿係統疾病、感染(rǎn)性疾病、骨科疾病、心血管係統疾病(bìng)、精神心理(lǐ)疾(jí)病、兒科疾病、營(yíng)養性疾病、風濕免疫係統疾(jí)病、肛腸疾病、普外科疾病等大類數百種疾(jí)病。
4.14 疾(jí)病診斷(duàn)中中不添(tiān)加診斷理由保存,係統會彈(dàn)出請填寫診斷理(lǐ)由提示(shì)框。診斷(duàn)理由包含問診、體格檢查、輔(fǔ)助檢查中得倒的線索。
4.15 鑒別診斷列表中:診斷理(lǐ)由和排除理由全部填寫(xiě)或隻填寫診斷理由,在鑒別診斷列表中顯示正常,如果隻填寫排除理由,不填寫診斷理由(yóu)時(shí),將會顯示異常。鑒別診斷病症可(kě)多選。鑒別診斷(duàn)編輯完成後點擊保(bǎo)存,係統可將所做的操作進行保存(cún),跳轉其(qí)他頁麵將不做保(bǎo)存(cún)。
4.16 診療計劃分為診斷計劃和治療計劃。
4.17 診(zhěn)斷(duàn)計劃檢查類別與輔助檢查中的(de)檢查(chá)類別相同(tóng)。
4.18 治療計劃分為藥物,手術(shù),護理,飲食(shí),特殊處置和(hé)其他模塊。
4.19 治療計劃中(zhōng)藥物包含:心血管藥物、抗(kàng)微生物藥、抗寄生蟲病藥、神經係統(tǒng)藥物、抗精神(shén)失常藥(yào)、解熱鎮痛抗炎藥、麻(má)醉藥及麻醉(zuì)輔助用藥、呼吸係統藥物、循環係統藥物、消化係統藥物、泌尿係統藥物、血液(yè)係(xì)統藥物、代(dài)謝及內分泌係統藥物、抗變態反應藥(yào)物、腫瘤治(zhì)療藥物、影(yǐng)響免疫功能藥物、維生素及礦物質(zhì)缺乏症藥物、水電解質酸堿平衡調節藥、營養治(zhì)療藥物、解毒藥、皮膚科用藥、眼科用藥、婦產科用藥、男科用藥、生物製品、診斷(duàn)用藥物、內分泌藥物、神經肌(jī)肉藥物等大類數(shù)百小類藥物,可在對應(yīng)的藥物類別後添(tiān)加具體藥名。
4.20 治療(liáo)計劃中手術範圍可選項目包含(hán):限期、擇期、急診、腫瘤外科醫生、整形外科醫生、血液科醫生、胸外科醫生、心外科醫生、心內科醫生、小兒科醫(yī)生(shēng)、消化內科醫生、腎內科醫生、神經外科(kē)醫生、燒傷外科(kē)醫生、普外科醫生、內(nèi)分泌科醫生、泌(mì)尿外科(kē)醫生、麻醉科醫生、老年科醫生、呼吸內科醫生、骨(gǔ)科醫生、感染性疾病醫生、婦產科醫生、風濕免疫科醫生、放射腫瘤科醫生、放(fàng)射治療科(kē)醫生、耳(ěr)鼻喉科醫生、兒外科醫(yī)生、高血壓科醫生、閉合複位DHS內固定、切開複位DHS內固定、閉合複位髓內釘固定、切開複位髓內釘固定、腰椎後路減(jiǎn)壓植骨融合椎弓根螺釘內固定術、腰椎(zhuī)後路開窗減(jiǎn)壓(yā)術、神經根阻滯術、剖腹探查術、胃造口術、胃穿孔修補術、胃空腸吻合術、迷走神(shén)經切斷術、畢Ⅰ式胃大部切除(chú)術、畢Ⅱ式胃大部切除術、近端(duān)胃大部切(qiē)除術、胃癌根治術、全胃切除術、胃底折疊(dié)術、胃(wèi)楔形切(qiē)除術、Roux-en-Y胃空腸吻合術、小腸切(qiē)除術、幽門括約(yuē)肌成形術、小腸憩室切除(chú)術、闌尾切除術、回腸襻(pàn)式(shì)造口術、小腸造口回納術、橫結腸造口術、結腸造口回納(nà)術、左半(bàn)結腸切除術、右半結腸(cháng)切除術、全結腸切(qiē)除術、經腹會陰直腸切除術(Miles術)、直腸前切除術(Dixons術)、回腸肛門吻合術、膽囊切(qiē)除術、膽囊造口術、膽總管探查(chá)術、膽總管十二指腸(cháng)吻合術、膽(dǎn)總管(guǎn)空腸吻合術、肝髒不規則切除術、左半肝切除術(shù)、右半(bàn)肝切除術、肝三葉切除(chú)術、肝囊腫開窗術、肝腫(zhǒng)瘤(liú)切(qiē)除術、胰腺囊腫空腸(cháng)吻合術、胰管空腸吻合術、胰體尾(wěi)切除(chú)術、胰十二指腸切除術、全胰腺切除(chú)術、脾切除術(shù)、脾部分切除術、腎上腺切除術、腹主動(dòng)脈瘤切除(chú)術、主動脈-股(gǔ)動脈旁(páng)路手術、頸動脈內膜剝脫術、股動脈-膕動脈重建術、大隱靜脈原位動脈旁路術(shù)、大隱靜脈高位結紮及剝脫術、下腔靜脈阻斷術、門靜脈高壓症分流術、門腔靜脈分流術、脾腎靜脈分流術、甲狀腺次全切除術、全甲狀腺切除術、甲狀(zhuàng)腺部分切除術、改良頸(jǐng)淋巴(bā)結清掃術(shù)、皮膚囊腫切除術、皮膚痣切除術、皮下脂肪瘤切除術、皮(pí)下纖維瘤切除術、乳腺(xiàn)癌改良根治術、乳腺前哨淋巴結切除(chú)術、腹壁疝修補術、臍疝修補術、腹股溝斜疝(shàn)修補術、腹股溝直疝修補術、股疝修補術(shù)、肛瘺切開術、藏毛竇切除術、會陰側切縫合術、人(rén)工胎盤剝離術、宮內節育器放置術、宮內節育器取出(chū)術、輸卵管通液術、人工(gōng)流產吸(xī)刮術擴宮及刮(guā)宮、後穹(qióng)窿穿刺術、外陰與宮頸活檢術、宮頸贅生物切除術、前庭大腺囊腫手術、腹腔鏡或剖腹(fù)探查術、異位妊娠下患側(cè)輸卵管切除術、異位妊娠下病灶切除術(shù)、患側輸卵管切除術、雙側輸卵管切除術、患側附件切除術、雙側附件切除術、子宮肌瘤摘(zhāi)除術、輸卵(luǎn)管造口整形術、宮頸(jǐng)錐切術、全(quán)子宮切除術、次全子宮切(qiē)除術、宮腔鏡手術、卵巢囊腫剝離術(shù)、子宮(gōng)懸吊術、盆腔膿腫清(qīng)除引流術、鉗刮術、子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術、臀位助產術、產鉗術、子宮裂傷修補術、廣泛子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、卵巢癌根治術、右上肺癌根治術等近百種選(xuǎn)項。
4.21 治療計劃中護理範圍可選項目包含:持續心電監護、癲(diān)癇的預防措(cuò)施、肺活量(liàng)訓練、敷料更換、隔離、觀察、記出入量、靜(jìng)脈穿刺、靜脈輸液(yè)、記出入液量、脈搏(bó)血氧飽和度測量、稱量體重、神經係統評估、生命體征檢測、吸氧、自殺的預防措施、護理停止、臥(wò)床、其(qí)他選項等。
4.22 治療計劃中飲食(shí)可選項目包含:忌碘(diǎn)飲食、半流質、常規、低蛋白、低脂肪、管飼喂養(yǎng)、減少/降(jiàng)低、減少熱量攝入、禁食不禁藥、靜脈輸入營養液、可(kě)進食、清流質(zhì)、全(quán)禁食、全流質、軟食、低(dī)鹽、糖尿病飲食、添加輔食、限製入量、增加/升高、飲食停止、腸道外營養、飲(yǐn)食其他等。
4.23 治療計劃中特殊處置可選項目包含:按摩治療、鼻胃管、持續心電監護、穿刺引流(liú)、導尿術、縫合傷口、靜脈插管、氣管插管、輸血、輸少漿血、輸(shū)血漿、輸新鮮血液、輸血小(xiǎo)板、輸冷沉澱、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、脊椎穿刺(cì)術、腹腔(qiāng)引(yǐn)流術、胃鏡檢查、纖維結腸鏡檢查、直腸鏡檢(jiǎn)查、換藥、氣管切開術(shù)、心肺複蘇(sū)術、胸腔穿刺術、乙狀結腸鏡檢查、異物移除、針灸、血管重建術、特殊處置(zhì)停止(zhǐ)、特(tè)殊處置(zhì)其他等。
4.24 學員訓練完成並(bìng)提交後可預覽,內容包含:病史小結,初步診(zhěn)斷及診(zhěn)斷理由,鑒別診斷,診(zhěn)療方案等。病史小結(jié)包括問診小結,體格檢查小結和病史(shǐ)小結等,初步診斷中可上下滑動查看每個(gè)疾病與(yǔ)之對應的診斷理由。
4.25 可顯示本次訓練的各個模塊的詳細分值和總分。